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目前心衰發病率在快速上升，每10個人可能就有1人患有心衰；約50%心衰患者在確診后5年內死亡，約20%心衰患者在確診后1年內死亡。

我國面臨嚴重的人口老齡化問題，即將成為擁有全球最大心衰患者群體的國家。心衰作為一種慢性疾病已經成為全社會的健康大敵，但心力衰竭是可防可控可治的，心衰的防治是需要引起全國、全社會的重視，需要患者和醫生提高認識、共同參與。

一、心衰是什么？

你知道什么是心衰嗎？

1.心衰的死亡率和癌癥相當，70歲以上老人中，每10個人可能就有一個人患有心衰。

2.心力衰竭是心血管病發展到了嚴重的階段，心臟的泵血功能衰退，就像彈性減退的“皮球”，輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要，器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟，這種狀態就叫做心力衰竭。

3.心衰是一種嚴重的臨床綜合征，可能出現呼吸困難、乏力、水腫（尤其下肢）等表現。

心衰有什么危害？

1.心衰是一種進展性疾病。隨著疾病的發展，臨床癥狀會不斷加重，甚至影響生命。

2.心衰會直接影響您的社交、限制日?；顒?，還會帶來抑郁、焦慮等負面情緒。

3.心衰會給自己、家庭和社會帶來嚴重的經濟負擔。

4.心衰可能需要經常住院，而且心衰的死亡率很高。

二、哪些癥狀是心衰信號？

1.如果您是心臟病或高血壓患者，在過度勞累或者情緒波動以后，出現了呼吸困難、不能平躺、心悸、下肢水腫等表現，應該及早到心血管?？凭驮\。

2.如果您不知道既往有沒有心臟病史，突然感到喘不上氣、心慌、特別疲乏、甚至腳踝、腿出現水腫，應該盡快就醫，排除心衰的可能。

3.如果以往的心電圖或心臟超聲出現過異常，當時未診斷為心衰，而后來出現了氣喘、呼吸困難、疲勞乏力的表現，應該及時到醫院心臟?？凭驮\。

?提示：到醫院就診不要忘記隨身攜帶既往心電圖、心臟超聲和胸部X線的報告單，可以作為診斷參考。

三、心衰距離你有多遠？

心衰其實并不遙遠，如果您有以下疾?。ɑ虿∈罚?，您可能就是心衰的高風險人群，一旦發現有心衰的癥狀就應該去醫院?？凭驮\，千萬不可以掉以輕心：

1.冠心病是心衰最常見的病因；高血壓是心衰的主要危險因素。如果您有冠心病或者高血壓，平時應該多量血壓，定期做心電圖檢查，多注意心臟保健。

2.糖尿病，肥胖，代謝綜合癥患者，也是心衰的常見病因。平時多注意清淡飲食，控制體重，少吃多餐，因為飽餐也有可能引起心衰。

3.還有，如果您有心臟毒性藥物史、風濕熱病史、心肌病家族史等，平時就應該注意有沒有出現心衰的癥狀，因為這些都是心衰的高風險因素。

四、心衰到底嚴重嗎？

你知道病歷和化驗單上的結果都有哪些含義嗎？

NYHA分級（紐約心功能分級）：用來評價心功能受損的程度。

五、你知道心衰檢查有哪些嗎？

BNP（腦鈉肽）：用來診斷心衰、評估心衰嚴重程度和治療效果的生物標志物。反映的是左右心室、心臟瓣膜的功能。血漿BNP＞80 ng/L，診斷無癥狀心衰敏感性高，有利于心衰早期診斷，早期治療。

超聲心動圖：用來評估心臟的結構、功能狀況。

提示：如果通過上述檢查確診為心衰，那就需要積極配合醫生進行治療。千萬不可掉以輕心或擅自用藥。

六、得了心衰應該怎么治？

心衰如何早預防、早治療？

心衰是一種進展性的疾病，重在預防。越早治療，效果越好。如果不及時治療，心衰的癥狀會越來越嚴重，每一次的加重都會給心臟帶來不可逆的傷害。

心衰的藥物治療：心衰藥物治療“金三角”是ACEI/ARB，醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑。藥物治療應該遵循“足量、足療程”的原則。（ACEI的作用是改善心肌重構，保護心臟；β受體阻滯劑可以降低心臟負擔，改善心臟功能；醛固酮受體拮抗劑改善心臟舒張和收縮功能）

注：ACEI是心衰的基石和首選藥物，不能耐受ACEI的患者可用ARB

心衰非藥物治療：經優化藥物治療，仍為NYHAⅡ-Ⅳ級且LVEF≤35%，可實施CRT（心臟再同步化治療）

 七、心衰患者如何調整生活方式？

1.心衰患者應注意限水

心衰會導致身體內的水鈉潴留，即過多的水留在心臟。反過來水鈉潴留又會促進心衰癥狀的出現：

1.嚴重心衰患者，液體攝入量限制在1.5-2.0/天，有助于減輕癥狀和充血。

2.嚴重低鈉血癥（血鈉<130 mmol/L）患者。液體攝入量應<2 L/天。

3.輕中度癥狀患者常規限制液體攝入并無益處。

限制飲水的方法

找出喝水的杯子，做好記號

不口渴，不要飲水

如果嘴干，可以嘗試含一塊冰、糖等

需要關注每天所吃的藥物、水果中的含水量

腿腫、心衰加重患者應保證每天的入量比出量略少或者平衡，患者和家人應學會記錄每天出入量

 2.心衰患者應注意限鹽

心衰患者應適當控制每日鹽的攝入量，應比一般食鹽偏少，這樣對控制 NYHA Ⅲ-Ⅳ級心衰患者的充血癥和體征有幫助：

輕度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在2克，實際相當于食鹽5克。

中度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在1克，實際相當于食鹽2.5克。

重度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在0.4克，實際相當于食鹽1克。

服用利尿劑時不需要嚴格限鹽

對于心衰患者，服用利尿劑時，排尿多，所以鹽也要適當增加，如果鹽不足會造成患者不易利尿。另外，服用利尿劑的患者一定要注意補鉀，以免出現低血鉀問題；腎功能不全的患者補鉀期間，應定期復查電解質，避免血鉀過高造成的危險。

 減少下列鹽高的食品攝入

1.腌制、熏制的食品，如醬菜、咸肉、香腸。

2.添加小蘇打的面食和糕點等。

3.咸味濃的快餐，如漢堡包，油炸土豆等。

4.含納調味品，如番茄醬、蛋黃醬、醬油、沙拉醬等。

5.含鹽飲料。

除了限水限鹽，心衰患者還應該注意以下：

戒煙戒酒，低脂清淡飲食，肥胖的患者要適當減重。還應少食多餐，因為飽餐可誘發或加重心衰；注意適度的休息和運動，多與家人朋友溝通排除焦慮和孤獨等負面情緒；同時還應該學會自我監測：填寫日常管理記錄表，每天檢查腳踝、腿有沒有水腫，注意不要過度運動，避免感染等。

 八、心衰患者有哪些自我管理的妙招？

1.每日稱重:

患者每日的稱重需保持在早晨，排尿后、進食之前進行

每天和前一天，前一周的體重情況進行比較

2.每日檢查水腫:

每天檢查腿是否膨脹或身體其他部位存在水腫增長

3.監測運動耐量:

記錄氣短癥狀：沒有氣短、氣短在稍用力后、氣短在劇烈用力后、氣短在靜息時等

4.監測夜間呼吸情況：

記錄夜間呼吸：能平臥、需要兩個枕頭或更多、端坐呼吸或被夜間的氣短憋醒等

5.注意頭暈：

記錄頭暈：從不頭暈、站立后頭暈、幾乎暈厥/暈厥

如有以上癥狀的加重，提示心衰惡化，需及時通知醫生。

附：日常管理記錄表

就診記錄表